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福建省普通中学休学申请表

  发布日期:2010/01/20  [字体显示:  ]  [收藏]  [打印]  [关闭]

福建省普通中学休学申请表

 

 

年级

 

身份证号

 

 

 

性别

 

学号

 

所在班级

 

监护人姓名

 

监护人联系电话

 

申 请

理 由

 

 

 

 

家长签章        学生签章           

班主任

 

 

 

                    

 

 

 

 

学校盖章                 

主管部门

 

 

                          

休学时间

 

复学时间和

编入班级

 

 

 

 注:1、本表由家长负责填写,学校审核上报。本表一式二份,审批后一份送校,一份留教育行政主管部门。

2、必须填写学号,栏目不得空白。

3、因病休学必须出具县级以上的医院证明、病历、医疗收费发票、出院小结等材料原件或复印件。

 

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